Código

2022593

Tipología

Obligatoria

Modalidad

Teórico – Práctica

Créditos

12

Docente

Fernando Órtiz
Miguel Ángel Gutiérrez

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Descripción

Este curso está dirigido a los residentes de Ortopedia. Incluye el estudio de los dispositivos ortésicos y protésicos del miembro inferior. También se incluye el estudio de las indicaciones de ayudas para la marcha basados en la capacidad funcional del paciente.

Se revisan patologías diagnosticadas por electrodiagnóstico en manejo multidisciplinario con el servicio de ortopedia.

Objetivo general

Conocer los dispositivos ortésicos y protésicos del miembro inferior y reconocer los principales hallazgos electrofisiológicos en patologías de manejo multidisciplinario que incluyen el servicio de ortopedia.

Objetivos específicos

  • Conocer la biomecánica de la marcha humana normal.
  • Adquirir habilidades y destrezas en la evaluación clínica e instrumental de los pacientes con alteraciones en miembros inferiores remitidos para prescripción de ortésis, prótesis y de ayudas técnicas.
  • Conocer las diferentes opciones de componentes ortésico y protésicos disponibles para una prescripción ortésica y protésica.
  • Determinar indicaciones y contraindicaciones para un tratamiento ortésico y protésico de miembro inferior.
  • Reconocer los principales hallazgos electrofisiológicos en patologías de manejo multidisciplinario del servicio de ortopedia tales como síndrome del túnel del carpo y radiculopatía.

Contenidos

1. Principios generales de la prescripción ortésico – protésica1

  • Indicaciones y contraindicaciones
  • Nomenclatura de las ortesis
    • Principios internacionales
    • Acción: movimiento libre, restringido, inmovilización, etc.
  • Principios de acción de las ortesis y prótesis

2. Biomecánica de la marcha 2 3

  • Biomecánica de la marcha humana normal.
  • Biomecánica de la marcha humana patológica y patrones en enfermedades con compromiso estructural y/o funcional.4 5

3. Ayudas externas para la marcha 1 7

  • Componentes, materiales e indicaciones de muletas, bastones y caminadores.

4. Ortesis para el miembro inferior 1 7

  • Tipos, materiales y diseños
  • Indicaciones y contraindicaciones
    • Calzado y modificaciones
      • Modificaciones interiores y exteriores del calzado ortopédico
      • Insertos del calzado (shoeinserts), plantillas u ortesis plantares.
    • Ortesis Tobillo pie (AFO):
      • DAFO- TRAFO- FRAFO-GRAFO.
      • Articulaciones ortesicas: tipos (Gafney, gillette, Oklahoma, Tamarac, Klemsac)
    • Ortesis de rodilla (KO):
      • Articulaciones (Uniaxiales – multiaxiales)
    • Ortesis rodilla tobillo pie (KAFO):
      • Apoyo supracondileo, descarga isquiática
      • Articulaciones y Alineación.
    • Ortesis cadera rodilla tobillo pie (HKAFO)
      • Articulaciones y Alineación.
    • Otras Ortesis: Marcha recíproca, Stander, Parapodium

5. Prótesis para el miembro inferior 7 9

  • Prótesis inmediata:
    • Evaluación clínica, indicaciones y contraindicaciones
    • Bases de la elaboración
  • Manejo pre-protésico
    • Evaluación del paciente: clínica (retracciones, fuerza, estado del muñón) y psicológica (estado de negación, duelo), deambulación precoz.
    • Métodos para el control de volumen en el muñón en el postoperatorio inmediato
    • Ejercicios de fortalecimiento muscular del muñón, de la otra extremidad y de los miembros superiores para facilitar la marcha del paciente.
  • Materiales y componentes para el amputado por debajo de la rodilla7 8
    • Socket: Tipos, materiales, características, indicaciones y contraindicaciones.
    • Métodos de suspensión: indicaciones y contraindicaciones
    • Interfases: indicaciones y contraindicaciones
    • Protetización convencional y modular
    • Pies protésicos
      • Ventajas mecánicas, durabilidad, peso y costo aproximado
      • Indicaciones, contraindicaciones y disponibilidad de ellos.
    • Elementos opcionales para la protetización de la extremidad inferior, sus usos y costos aproximados.
    • Consideraciones para la adecuada prescripción
      • Factores contextuales y personales del paciente: edad, puesto de trabajo, entorno laboral, sitio de vivienda, barreras arquitectónicas, grado de movilidad, condiciones del muñón, estado cardiovascular y mental, aficiones etc.
    • Alineación protésica: Criterios de alineación estática y dinámica

6. Aplicación de estudios de Neuroconducción:

  • Síndrome de Túnel del Carpo

7. Aplicación de estudios de Electromiografía:

  • Radiculopatía Lumbar y cervical

8. Manejo integral de enfermedades neuromusculares

Horarios y sitio de rotación

  • Instituto Roosevelt: Lunes 6:30 – 12:00; Martes y Jueves 6:30 – 17:00.
  • Clínica Fray Bartolomé de las Casas Martes y Jueves 13:00-18:00 cada 2 semanas.
  • Universidad Nacional: Miércoles 7:00 am – 12: 00 m.
  • Hospital Universidad Nacional: Lunes y Viernes 13:00 – 18:00.

Actividades

  • Realizar la evaluación y prescripción de elementos ortesicos y protésicos
  • Realizar la evaluación y prescripción de ayudas para la marcha
  • Revisión de contenidos teóricos
  • Exposiciones
  • Club de revistas
  • Participación en juntas multidisciplinarias

Horas de actividad semanales

  • Presenciales: 40 horas
  • Autónoma o independiente: 24 horas

Evaluación

Teóricas 60%

  • Evaluación 1: Biomecánica de la marcha. Ayudas externas para la marcha
  • Evaluación 2: Ortesis del miembro inferior
  • Evaluación 3: Prótesis del miembro inferior
  • Examen Final: Aplicaciones y prescripción de Ortesis, prótesis y ayudas para la marcha

Practicas 20%

  • Examen 1: Identificación de elementos ortesicos y protésicos
  • Examen 2: Evaluación de la marcha del amputado por debajo de la rodilla

20%: Participación, cumplimiento, responsabilidad y actitud en la rotación.

De acuerdo a la normatividad de la Universidad, las asignaturas teórico-practicas no se aprueban si supera más del 10% de inasistencia.

Referencias

  1. Hsu JD, Michael JW, Fisk JR, et al. AAOS atlas of orthoses and assistive devices. 4th ed. Philadelphia: Mosby/Elsevier 2008.
  2. Perry J, Burnfield JM. Gait analysis : normal and pathological function. 2nd ed. Thorofare, NJ: SLACK 2010.
  3. Bronstein AM. Clinical disorders of balance, posture and gait. 2nd ed. London. New York, NY: Arnold; Distributed in the U.S. of America by Oxford University Press 2004.
  4. Gage JR. The treatment of gait problems in cerebral palsy. London: Mac Keith : Distributed by Cambridge University Press 2004.
  5. Ducroquet R, Ducroquet J, Ducroquet P. Walking and limping; a study of normal and pathological walking. Philadelphia,: Lippincott 1968.
  6. Nordin M, Frankel VH. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2001.
  7. May BJ. Amputations and prosthetics : a case study approach. 2nd ed. Philadelphia, PA: F.A. Davis Co. 2002.
  8. Smith DG, Michael JW, Bowker JH, et al. Atlas of amputations and limb deficiencies : surgical, prosthetic, and rehabilitation principles. 3rd ed. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons 2004.
  9. Lusardi MM, Jorge M, Nielsen CC. Orthotics & prosthetics in rehabilitation / Michelle M. Lusardi, PT, DPT, PhD, Professor Emerita, Department of Physical Therapy & Human Movement Science, College of Health Professions, Sacred Heart University, Fairfield, CT, Milagros «Millee» Jorge, PT, MA, EdD, Professor and Dean, Langston University, School of Physical Therapy, Langston, OK, Caroline Nielsen, BA, MA, Ph.D, Health Care, Education and Research Consultant, Bonita Springs, FL, Former Associate Professor and Director, Graduate Program in Allied Health, University of Connecticut, Storrs, CT. Third edition. ed. St. Louis, Missouri: Elsevier/Saunders 2013.