Código

2022566

Tipología

Obligatoria

Modalidad

Teórico – Práctica

Créditos

6

Docente

Juan Rafael López

Descripción

Este curso está dirigido a los estudiantes de la especialidad en Medicina Física y Rehabilitación. Se estudia el abordaje clínico del dolor agudo y crónico, incluyendo su diagnóstico y clasificación, las alteraciones funcionales secundarias a los síndromes dolorosos y las principales modalidades físicas y farmacológicas de manejo. También se aborda las generalidades sobre el cuidado del paciente en estado terminal, y las consideraciones éticas y legales relacionadas con el cuidado al final de vida.

Se hace énfasis en el manejo del dolor asociado a patologías tales como síndrome de hombro doloroso, lumbalgia, cervicalgia, dorsalgia, enfermedades por sobreuso, artrosis, enfermedades reumatológicas y oncológicas, entre otras.

También se revisan la farmacología de los principales medicamentos utilizados en el manejo del dolor, tales como antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos, opioides, y neuromoduladores.

Objetivo general

Conocer el abordaje clínico del dolor, el estudio de las alteraciones funcionales secundarias a los síndromes dolorosos, y las principales modalidades físicas y farmacológicas de manejo de dichos síndromes.

Objetivos específicos

  • Categorizar los diferentes síndromes dolorosos de acuerdo a las clasificaciones disponibles.
  • Conocer y aplicar las diferentes escalas de valoración y estratificación del dolor.
  • Identificar las alteraciones funcionales relacionadas con el dolor agudo y crónico.
  • Conocer las indicaciones, formas de uso y contraindicaciones de los fármacos utilizados en dolor.
  • Entender las consideraciones éticas y legales relacionadas con el cuidado al final de vida.

Contenidos

Neurofisiología del dolor.

  • Mecanismos fisiológicos de la nocicepción
  • Neuroanatomía del dolor
  • Fenómenos de Sensibilización central y periférica

Medidas de estratificación de dolor

  • Escalas análogas.1
  • Escalas de dolor neuropático
  • Escalas de dolor en niños

Manejo Farmacológico

  • Acetaminofén y AINES.1
  • Opiáceos (Clasificación, Farmacocinética y farmacodinamia, Rotación de opioides).2
  • Neuromoduladores (Gabapentinoides, Antidepresivos).1 
  • Otros Fármacos (Canabinoides, Capsaicina, fármacos tópicos).1

Medidas no farmacológicas

  • Modalidades terapéuticas (fisioterapia, hidroterapia).3
  • Medios físicos (hidrologia medica, electroterapia, termoterapia, crioterapia)
  • Medidas intervencionistas.

Cuidados paliativos

  • Bioética del fin de vida (Eutanasia, distanasia, Limitación de esfuerzo terapéutico, intervención paliativa)
  • Sedación paliativa.4 5
  • Medidas de confort (humectación cutánea, catéteres subcutáneos, soporte nutricional en paliación)

Sitio de rotación

  • Hospital Universitario Nacional
  • Miércoles actividad académica en la mañana y tarde de investigación

Actividades

  • Evaluación de pacientes hospitalizados con patologías que cursen con dolor (respuesta a interconsultas y evolución de pacientes).
  • Atención de pacientes por consulta externa de clínica de dolor
  • Lectura de contenidos teóricos
  • Revisión de material audiovisual
  • Revisión de temas
  • Club de revistas
  • Presenciales: 50 horas
  • Autónoma o independiente: 15 horas

Evaluación

Teóricas 25%

Examen Final
Teórico: 35%
Practico 20%
Participación, cumplimiento, responsabilidad y actitud en la rotación. 20%

Nota: De acuerdo a la normatividad de la Universidad esta asignatura puede ser reprobada por inasistencia.

Referencias

  1. Turk DC, Melzack R. Handbook of pain assessment. 3rd ed. New York: Guilford Press 2011.
  2. National Academies of Sciences E. Pain Management and the Opioid Epidemic : Balancing Societal and Individual Benefits and Risks of Prescription Opioid Use. S.l.: National Academies Press (US),, 2017:1 online resource.
  3. Rankin J. Rehabilitation in cancer care. Chichester, UK ; Ames, Iowa: Wiley-Blackwell,, 2008:xii, 342 p.
  4. Von Gunten CF. Palliative care and rehabilitation of cancer patients. Boston: Kluwer Academic Publishers 1999.
  5. Hanks GWC. Oxford textbook of palliative medicine. 4th ed. Oxford ; New York: Oxford University Press 2010.e