Este curso está dirigido a los residentes de Medicina Física y Rehabilitación. Se revisan la biomecánica de la columna y las alteraciones estructurales y funcionales que la afectan. Se revisan los tipos, diseños, materiales, indicaciones y contraindicaciones de los dispositivos ortésicos para la columna. También se incluye el estudio sobre los dispositivos para el desplazamiento, tipos, diseños, materiales, indicaciones y contraindicaciones basados en la capacidad funcional del paciente. Esta asignatura refuerza los conocimientos sobre la biomecánica de la marcha, las alteraciones estructurales y funcionales del miembro inferior que la afectan y la prescripción de elementos ortésicos, protésicos y ayudas para la marcha.
Código
2022594
Tipología
Obligatoria
Modalidad
Teórico-Práctica
Créditos
12
Docente
Descripción
Objetivo general
Conocer y prescribir los elementos ortésicos, protésicos y ayudas para la movilidad en pacientes con discapacidad musculo-esquelética y/o neurológica de la columna y el miembro inferior.
Objetivos específicos
- Reforzar los conocimientos sobre la biomecánica de la marcha normal y patológica humana.
- Adquirir habilidades y destrezas en la evaluación clínica e instrumental de los pacientes con alteraciones en miembros inferiores y en columna remitidos para prescripción de ortésis, prótesis y de ayudas técnicas.
- Conocer las diferentes opciones de componentes ortésicos y protésicos disponibles localmente para una prescripción ortésica y protésica.
- Determinar indicaciones y contraindicaciones para un tratamiento ortésico y protésico de miembro inferior y columna.
- Realizar una adecuada prescripción ortésica y protésica del miembro inferior y columna integrando conceptos clínicos, técnicos y biomecánicos.
Contenidos
- Conceptos prácticos sobre evaluación de la marcha normal y patológica.
Detección de alteraciones biomecánicas de la extremidad inferior
- Evaluación clínica
- Prescripción de ortesis y ayudas externas para la marcha
Amputación del miembro inferior
- Evaluación del paciente amputado1-3.
Prótesis para el miembro inferior
- Materiales y componentes para el amputado por encima de la rodilla: Socket (tipos, materiales, características, indicaciones y contraindicaciones); transfemoral, desarticulación de rodilla, desarticulación de cadera y hemipelvectomia.1-3
- Métodos de suspensión: indicaciones y contraindicaciones
- Rodillas protésicas: Tipos (uniaxial, policentricas, hidráulicas, neumáticas, inteligentes, etc.), ventajas mecánicas y dinámicas, materiales, pesos y costo aproximados, indicaciones y contraindicaciones, disponibilidad en Colombia.
- Interfases: indicaciones y contraindicaciones.1-3
- Protetización convencional y modular
- Pies protésicos: ventajas mecánicas, durabilidad, peso y costo aproximado; indicaciones, contraindicaciones y disponibilidad de ellos.
- Elementos opcionales para la protetización de la extremidad inferior, sus usos y costos aproximados.
Consideraciones para la adecuada prescripción
- Factores contextuales y personales del paciente: edad, puesto de trabajo, entorno laboral, sitio de vivienda, barreras arquitectónicas, grado de movilidad, condiciones del muñón, estado cardiovascular y mental, aficiones etc.
Alineación protésica
- Criterios de alineación estática y dinámica.1-3
Marcha en el paciente amputado por encima de la rodilla
- Desviaciones normales de la marcha del amputado por encima de la rodilla
- Marcha patológica: Alteraciones, causas atribuibles al paciente o a la deficiente alineación dinámica de la prótesis.1-3
Adaptación protésica
- Áreas normales y anormales de presión y descarga de peso en el muñón
- Condiciones de adaptación protésica con el paciente de pie, sentado, arrodillado y caminando.
- Condiciones estéticas de los diferentes tipos de prótesis: imperfectos secundarios al muñón y correcciones.
Biomecánica de la columna
Evaluación clínica del paciente en sedente
- Detección de las alteraciones biomecánicas y neurofisiológicas
Ortesis de tronco
- Blandas y rígidas: tipos y materiales, grado de inmovilización en los diferentes planos (flexión extensión rotaciones inclinaciones laterales). Cervicales, dorsales, lumbares.1-3
Evaluación del paciente con alteraciones biomecánicas de la columna
- Prescripción de ortesis de tronco para:
- Manejo de dolor
- Corrección de deformidades
- inmovilización post-trauma y/o postquirúrgica
Sistemas CAD-CAM para el diseño y fabricación de ortesis espinales
Prescripción de los asientos de soporte
- Biomecánica y técnicas de fabricación
- Indicaciones- contraindicaciones.
Sillas de Ruedas
- Componentes, tipos de sillas, modificaciones
- Indicaciones y contraindicaciones
- Prescripción adecuada.
Sitio de rotación
- Hospital Militar Central
- Instituto Roosevelt
- Subred Integrada de Servicios de Salud Norte – Clínica Fray Bartolomé
- Universidad Nacional
Actividades
- Evaluación de pacientes con alteraciones de la marcha.
- Realizar la evaluación y prescripción de elementos ortesicos y protésicos
- Realizar la evaluación y prescripción de ayudas para la marcha
- Revisión de contenidos teóricos
- Exposiciones
- Club de revistas
Presenciales: 40 horas
Autónoma o independiente: 24 horas
Evaluación
Evaluaciones Teóricas 60%
Evaluación 1: Aplicaciones y prescripción de ortesis y prótesis para el miembro inferior
Evaluación 2: Biomecánica de la columna
Evaluación 3: Ortesis de tronco y sillas de ruedas
Examen Final: Aplicaciones y prescripción de ortesis para el tronco y dispositivos de desplazamiento
Practicas 20%
Examen 1: Identificación de elementos ortesicos de tronco
Examen 2: Evaluación de la marcha del amputado por debajo de la rodilla
Participación, cumplimiento, responsabilidad y actitud en la rotación. 20%
De acuerdo a la normatividad de la Universidad, las asignaturas teórico-practicas no se aprueban si supera más del 10% de inasistencia.
Referencias
- Hsu JD, Michael JW, Fisk JR, et al. AAOS atlas of orthoses and assistive devices. 4th ed. Philadelphia: Mosby/Elsevier,, 2008:652 p.
- Lusardi MM, Jorge M, Nielsen CC. Orthotics & prosthetics in rehabilitation. 3rd ed. St. Louis, Mo.: Elsevier Saunders, 2013:1 online resource (xii, 851 p.).
- May BJ, Lockard MA. Prosthetics & orthotics in clinical practice : a case study approach. Philadelphia: F.A. Davis 2011.