Código

2022594

Tipología

Obligatoria

Modalidad

Teórico-Práctica

Créditos

12

Docente

Miguel Ángel Gutiérrez

Descripción

Este curso está dirigido a los residentes de Medicina Física y Rehabilitación. Se revisan la biomecánica de la columna y las alteraciones estructurales y funcionales que la afectan. Se revisan los tipos, diseños, materiales, indicaciones y contraindicaciones de los dispositivos ortésicos para la columna. También se incluye el estudio sobre los dispositivos para el desplazamiento, tipos, diseños, materiales, indicaciones y contraindicaciones basados en la capacidad funcional del paciente. Esta asignatura refuerza los conocimientos sobre la biomecánica de la marcha, las alteraciones estructurales y funcionales del miembro inferior que la afectan y la prescripción de elementos ortésicos, protésicos y ayudas para la marcha.

Objetivo general

Conocer y prescribir los elementos ortésicos, protésicos y ayudas para la movilidad en pacientes con discapacidad musculo-esquelética y/o neurológica de la columna y el miembro inferior.

Objetivos específicos

  • Reforzar los conocimientos sobre la biomecánica de la marcha normal y patológica humana.
  • Adquirir habilidades y destrezas en la evaluación clínica e instrumental de los pacientes con alteraciones en miembros inferiores y en columna remitidos para prescripción de ortésis, prótesis y de ayudas técnicas.
  • Conocer las diferentes opciones de componentes ortésicos y protésicos disponibles localmente para una prescripción ortésica y protésica.
  • Determinar indicaciones y contraindicaciones para un tratamiento ortésico y protésico de miembro inferior y columna.
  • Realizar una adecuada prescripción ortésica y protésica del miembro inferior y columna integrando conceptos clínicos, técnicos y biomecánicos.

Contenidos

Biomecánica de la marcha

  • Conceptos prácticos sobre evaluación de la marcha normal y patológica.

Detección de alteraciones biomecánicas de la extremidad inferior

  • Evaluación clínica
  • Prescripción de ortesis y ayudas externas para la marcha

Amputación del miembro inferior

  • Evaluación del paciente amputado1-3.

Prótesis para el miembro inferior

  • Materiales y componentes para el amputado por encima de la rodilla: Socket (tipos, materiales, características, indicaciones y contraindicaciones); transfemoral, desarticulación de rodilla, desarticulación de cadera y hemipelvectomia.1-3
  • Métodos de suspensión: indicaciones y contraindicaciones
  • Rodillas protésicas: Tipos (uniaxial, policentricas, hidráulicas, neumáticas, inteligentes, etc.), ventajas mecánicas y dinámicas, materiales, pesos y costo aproximados, indicaciones y contraindicaciones, disponibilidad en Colombia.
  • Interfases: indicaciones y contraindicaciones.1-3
  • Protetización convencional y modular
  • Pies protésicos: ventajas mecánicas, durabilidad, peso y costo aproximado; indicaciones, contraindicaciones y disponibilidad de ellos.
  • Elementos opcionales para la protetización de la extremidad inferior, sus usos y costos aproximados.

Consideraciones para la adecuada prescripción

  • Factores contextuales y personales del paciente: edad, puesto de trabajo, entorno laboral, sitio de vivienda, barreras arquitectónicas, grado de movilidad, condiciones del muñón, estado cardiovascular  y mental, aficiones etc.

Alineación protésica

  • Criterios de alineación estática y dinámica.1-3

Marcha en el paciente amputado por encima de la rodilla

  • Desviaciones normales de la marcha del amputado por encima de la rodilla
  • Marcha patológica: Alteraciones, causas atribuibles al paciente o a la deficiente alineación dinámica de la prótesis.1-3

Adaptación protésica

  • Áreas normales y anormales de presión y descarga de peso en el muñón
  • Condiciones de adaptación protésica con el paciente de pie, sentado, arrodillado y caminando.
  • Condiciones estéticas de los diferentes tipos de prótesis: imperfectos secundarios al muñón y correcciones.

Biomecánica de la columna

Evaluación clínica del paciente en sedente

  • Detección de las alteraciones biomecánicas y neurofisiológicas

Ortesis de tronco

  • Blandas y rígidas: tipos y materiales, grado de inmovilización en los diferentes planos (flexión extensión rotaciones inclinaciones laterales). Cervicales, dorsales, lumbares.1-3

Evaluación del paciente con alteraciones biomecánicas de la columna

  • Prescripción de ortesis de tronco para:
  • Manejo de dolor
  • Corrección de deformidades
  • inmovilización post-trauma y/o postquirúrgica

Sistemas CAD-CAM para el diseño y fabricación de ortesis espinales

Prescripción de los asientos de soporte

  • Biomecánica y técnicas de fabricación
  • Indicaciones- contraindicaciones.

Sillas de Ruedas

  • Componentes, tipos de sillas, modificaciones
  • Indicaciones y contraindicaciones
  • Prescripción adecuada.

Sitio de rotación

  • Hospital Militar Central
  • Instituto Roosevelt
  • Subred Integrada de Servicios de Salud Norte – Clínica Fray Bartolomé
  • Universidad Nacional

Actividades

  • Evaluación de pacientes con alteraciones de la marcha.
  • Realizar la evaluación y prescripción de elementos ortesicos y protésicos
  • Realizar la evaluación y prescripción de ayudas para la marcha
  • Revisión de contenidos teóricos
  • Exposiciones
  • Club de revistas

Presenciales: 40 horas
Autónoma o independiente: 24 horas

Evaluación

Evaluaciones  Teóricas 60%
Evaluación 1: Aplicaciones y prescripción de ortesis y prótesis para el miembro inferior
Evaluación 2: Biomecánica de la columna
Evaluación 3: Ortesis de tronco y sillas de ruedas
Examen Final: Aplicaciones y prescripción de ortesis para el tronco y dispositivos de desplazamiento

Practicas 20%
Examen 1: Identificación de elementos ortesicos de tronco
Examen 2: Evaluación de la marcha del amputado por debajo de la rodilla

Participación, cumplimiento, responsabilidad y actitud en la rotación. 20%

De acuerdo a la normatividad de la Universidad, las asignaturas teórico-practicas no se aprueban si supera más del 10% de inasistencia.

Referencias

  1. Hsu JD, Michael JW, Fisk JR, et al. AAOS atlas of orthoses and assistive devices. 4th ed. Philadelphia: Mosby/Elsevier,, 2008:652 p.
  2. Lusardi MM, Jorge M, Nielsen CC. Orthotics & prosthetics in rehabilitation. 3rd ed. St. Louis, Mo.: Elsevier Saunders, 2013:1 online resource (xii, 851 p.).
  3. May BJ, Lockard MA. Prosthetics & orthotics in clinical practice : a case study approach. Philadelphia: F.A. Davis 2011.