Código

2022595

Tipología

Obligatoria

Modalidad

Teórico – Práctica

Créditos

12

Docente

Miguel Ángel Gutiérrez

Descripción

Este curso está dirigido a los residentes de Medicina Física y Rehabilitación. Incluye el estudio de la biomecánica y la fisiología articular del miembro superior, así como las alteraciones estructurales y funcionales que lo afectan. Se revisan los dispositivos ortésicos y protésicos, tipos, diseños, materiales, indicaciones y contraindicaciones para el miembro superior.

Objetivo general

Conocer y prescribir los elementos ortésicos y protésicos en pacientes con discapacidad de origen musculoesqueletica y/o neurológica del miembro superior

Objetivos específicos

  • Adquirir habilidades y destrezas en la evaluación clínica e instrumental de los pacientes con alteraciones en miembros superiores remitidos para prescripción de ortésis, prótesis y aditamentos.
  • Conocer las diferentes opciones de componentes ortésicos y protésicos disponibles localmente para una prescripción ortésica y protésica.
  • Determinar indicaciones y contraindicaciones para un tratamiento ortésico y protésico de miembro superior.
  • Realizar una adecuada prescripción ortésica y protésica del miembro superior integrando conceptos clínicos, técnicos y biomecánicos.

Contenidos

Fisiología articular y Biomecánica de la extremidad superior 1

Evaluación clínica de la extremidad superior1

  • Detección de alteraciones biomecánicas

Amputación del miembro superior 2

  • Clasificación ISO de deficiencias congénitas de las extremidades.
  • Etiología de amputaciones adquiridas: patologías vasculares y traumáticas.
  • Niveles e indicaciones de amputación.
  • Evaluaciones funcionales

Prótesis para el miembro superior  y manejo preprotésico2 3

  • Prótesis inmediata: Evaluación clínica, indicaciones y contraindicaciones, bases de la elaboración
  • Evaluación del paciente: clínica (retracciones, fuerza, estado del muñón)  y psicológica (estado de negación, duelo), deambulación precoz.
  • Métodos para el control de volumen en el muñón en el postoperatorio inmediato
  • Ejercicios de fortalecimiento muscular del muñón, de la otra extremidad superior.
  • Escoliosis secundaria a amputación del miembro superior: indicaciones y recomendaciones de prevención y tratamiento

Materiales y componentes para el amputado del miembro superior 2 4

  • Socket: Tipos, materiales, características, indicaciones y contraindicaciones.
  • Métodos de suspensión: indicaciones y contraindicaciones
  • Interfases: indicaciones y contraindicaciones
  • Articulaciones de hombro y codos protésicos: tipos, ventajas mecánicas y dinámicas, materiales, pesos y costos aproximados, indicaciones y contraindicaciones, disponibilidad en el mercado colombiano.
  • Muñecas y dispositivos protésicos terminales: tipos, ventajas mecánicas y funcionales, durabilidad, peso y costo aproximado, indicaciones, contraindicaciones y disponibilidad de ellos.
  • Protetización convencional y modular,mecánicas, electromecánicas, mioeléctricas, así como los materiales usados en ellos.

Consideraciones para la adecuada prescripción

  • Factores contextuales y personales del paciente: edad, puesto de trabajo, entorno laboral, grado de movilidad, condiciones del muñón, estado cardiovascular  y mental, aficiones etc.
  • Alineación protésica: Criterios de alineación estática y dinámica

Adaptación protésica 2-4

  • Áreas normales y anormales de presión en el muñón
  • Condiciones estéticas y funcionales de los diferentes tipos de prótesis: imperfectos secundarios al muñón y correcciones.

Ortesis para el miembro superior 5

  • Tipos, materiales y diseños
  • Indicaciones y contraindicaciones
  • Férulas de mano
  • Férulas para manejo de retracciones de estructuras flexoras de mano y antebrazo.
  • Ferulas para manejo de retracciones de estructuras extensoras de mano y antebrazo.
  • Ferulas para lesiones tendinosas de flexores de mano
  • Diseño, componentes, ubicación
  • Protocolos de Kleinert y Duran

Aplicaciones del tratamiento ortesico y prótesico del miembro superior 2 5

  • Manejo del amputado bilateral
  • Manejo de las amputaciones congénitas.
  • Lesiones de plexo braquial
  • Manejo ortésico de las lesiones altas y bajas
  • Dolor vs amputación en lesión severa
  • Miembro fantasma doloroso: enfoque y tratamiento.
  • Mano reumática: enfoque terapéutico.
  • Lesiones de nervio periférico: manejo ortésico (Nervio radial, cubital y mediano)

Sitio de rotación

  • Hospital Militar Central
  • Instituto Roosevelt
  • Subred Integrada de Servicios de Salud Norte – Clínica Fray Bartolomé
  • Universidad Nacional

Actividades

  • Evaluación de pacientes con alteraciones del miembro superior.
  • Realizar la evaluación y prescripción de elementos ortesicos y protésicos
  • Revisión de contenidos teóricos
  • Exposiciones
  • Club de revistas

Presenciales: 40 horas
Autónoma o independiente: 24 horas

Evaluación

Teóricas 60%
Evaluación 1: Biomecánica del miembro superior
Evaluación 2: Prótesis del miembro superior
Evaluación 3: Ortesis del miembro superior
Examen Final: Aplicaciones y prescripción de Ortesis, prótesis para el miembro superior

Practicas 20%
Examen 1: Identificación de elementos ortesicos y protésicos

Participación, cumplimiento, responsabilidad y actitud en la rotación20%

De acuerdo a la normatividad de la Universidad, las asignaturas teórico-practicas no se aprueban si supera más del 10% de inasistencia.

Referencias

  1. Nordin M, Frankel VH. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2001.
  2. Smith DG, Michael JW, Bowker JH, et al. Atlas of amputations and limb deficiencies : surgical, prosthetic, and rehabilitation principles. 3rd ed. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons 2004.
  3. May BJ. Amputations and prosthetics : a case study approach. 2nd ed. Philadelphia, PA: F.A. Davis Co. 2002.
  4. Lusardi MM, Jorge M, Nielsen CC. Orthotics & prosthetics in rehabilitation / Michelle M. Lusardi, PT, DPT, PhD, Professor Emerita, Department of Physical Therapy & Human Movement Science, College of Health Professions, Sacred Heart University, Fairfield, CT, Milagros «Millee» Jorge, PT, MA, EdD, Professor and Dean, Langston University, School of Physical Therapy, Langston, OK, Caroline Nielsen, BA, MA, Ph.D, Health Care, Education and Research Consultant, Bonita Springs, FL, Former Associate Professor and Director, Graduate Program in Allied Health, University of Connecticut, Storrs, CT. Third edition. ed. St. Louis, Missouri: Elsevier/Saunders 2013.
  5. Hsu JD, Michael JW, Fisk JR, et al. AAOS atlas of orthoses and assistive devices. 4th ed. Philadelphia: Mosby/Elsevier 2008.