Código

202260

Tipología

Obligatoria

Modalidad

Teórico-Práctica

Créditos

12

Docente

Mónica Rincón / Diego Chaustre
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Descripción

Este curso está dirigido a los residentes de 2º año de Medicina Física y Rehabilitación. Incluye la identificación de los factores de riesgo en el pacientes cardiovascular, y la formulación de ejercicio terapéutico para dicha población. Se realiza además la revisión de la fisiología cardiaca y los cambios fisiológicos asociados al ejercicio, las indicaciones y contraindicaciones para el inicio del programa de rehabilitación cardiaca y la evaluación de la capacidad funcional previa y posterior a la aplicación del programa.Se hace énfasis en la evaluación de la capacidad funcional y en la implementación del ejercicio terapéutico en patologías de alto riesgo, tales como diabetes, hipertensión arterial sistémica, enfermedad renal crónica y dislipidemias, asé como en enfermedades cardiovasculares tales como la enfermedad coronaria (infarto de miocardio, revascularización miocárdica quirúrgica, angioplastia y/o stent, cardiopatía isquémica con angina crónica), valvulopatías cardiacas, cardiopatía congénita, Falla cardiaca, Trasplante cardíaco, Síncope neurocardiogénico, Enfermedad vascular periférica, Cardiopatía con neumopatía crónica estable, enfermedad cerebrovascular.

Objetivo general

Conocer la evaluación clínica y funcional del paciente con patología cardiopulmonar y la implementación del programa de rehabilitación cardiaca en dichos pacientes por medio del ejercicio terapéutico.

Objetivos específicos

  • Reconocer las indicaciones y contraindicaciones para el inicio del plan de rehabilitación cardiaca.
  • Identificar los factores de riesgo cardiovascular y su correcta estratificación.
  • Conocer las pruebas para valoración de la capacidad funcional utilizadas en el paciente con patología cardiovascular.
  • Analizar los determinantes del ejercicio terapéutico y su correcta formulación en el paciente con enfermedad cardiovascular.

Contenidos

Anatomía cardiaca (Latarjet, 2004)

  • Localización y estructura
  • Irrigación cardiaca
  • Inervación cardiaca

Fisiología cardiaca (Spinale, 2015)

  • Ciclo cardiaco
  • Gasto cardiaco, precarga, postcarga.

Conceptos básicos de fisiología del ejercicio (Laughlin, 1999)

  • Determinantes del ejercicio
  • Fundamentos metabólicos
  • Tipos de ejercicio
  • Consumo de oxígeno

Respuestas adaptativas al ejercicio. 1, 2

  • Cambios agudos
  • Cambios crónicos

Variabilidad cardiaca. 3

  • Test de Holter

Rehabilitación cardíaca en pacientes de alto riesgo cardiovascular. 4  
Rehabilitación en enfermedad coronaria y falla cardíaca. 5, 6, 7-13

  • Trombolisis, angioplástia, revascularización miocárdica, trasplante cardíaco
  • Ejercicio en angina

Rehabilitación en trasplante cardiaco.14

  • Indicaciones y contraindicaciones
  • Evaluación del paciente trasplantado

Rehabilitación en valvulopatías.6

  • Fisiopatología de las valvulopatías
  • Manejo médico y quirúrgico
  • Ejercicio en valvulopatías

Rehabilitación en cardiopatías congénitas.6, 15

  • Embriología y desarrollo ontogénico
  • Manifestaciones clínicas
  • Manejo médico y quirúrgico

Prueba de esfuerzo.

  • Fundamentos
  • Interpretación
  • Protocolos: Bruce, Balke, Naughton.

Sitio de rotación

  • Fundación Cardio Infantil
  • Hospital de la Policia

Actividades

  • Evaluación de pacientes hospitalizados con enfermedad cardiovascular.
  • Participacion en grupos de rehabilitación cardiaca en fase II y fase III.
  • Lectura de contenidos teóricos
  • Revisión de temas
  • Club de revistas

Evaluación

ExamenTeórico: 40%. Presencial

ExamenPractico 40%: Presencial

Participación, cumplimiento, responsabilidad y actitud en la rotación.20%

Nota: De acuerdo a la normatividad de la Universidad esta asignatura puede ser reprobada por inasistencia.

Referencias

  1. Green DJ, Hopman MT, Padilla J, et al. Vascular Adaptation to Exercise in Humans: Role of Hemodynamic Stimuli. Physiol Rev2017;97(2):495-528. doi: 10.1152/physrev.00014.2016
  2. Lee LS, Tsai MC, Oh PI, et al. The Effectiveness of Progressive Aerobic Interval Training in Cardiac Rehabilitation. Med Sci Sports Exerc2017 doi: 10.1249/MSS.0000000000001526
  3. Futami M, Fujimi K, Ueda T, et al. Cardiac rehabilitation in patients with cardiovascular disease leads various hemodynamic parameters obtained using simple non-invasive tests to their appropriate levels. Int J Cardiol Heart Vasc2017;17:23-29. doi: 10.1016/j.ijcha.2017.10.001
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  6. Halliday JT. Cardiac rehabilitation. Cardiology research and clinical developments series. New York: Nova Science Publishers,, 2010:xvii, 238 p.
  7. Chen YW, Wang CY, Lai YH, et al. Home-based cardiac rehabilitation improves quality of life, aerobic capacity, and readmission rates in patients with chronic heart failure. Medicine (Baltimore)2018;97(4):e9629. doi: 10.1097/MD.0000000000009629
  8. Hald K, Nielsen KM, Nielsen CV, et al. Expanded cardiac rehabilitation in socially vulnerable patients with myocardial infarction: a 10-year follow-up study focusing on mortality and non-fatal events. BMJ Open2018;8(1):e019307. doi: 10.1136/bmjopen-2017-019307
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  11. Olsen SJ, Schirmer H, Bonaa KH, et al. Cardiac rehabilitation after percutaneous coronary intervention: Results from a nationwide survey. Eur J Cardiovasc Nurs2017:1474515117737766. doi: 10.1177/1474515117737766
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  13. Vysoky R, Dosbaba F, Batalik L, et al. Cardiac rehabilitation training program focused on risk factors of coronary artery disease. Atherosclerosis2017;263:e110. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.06.352
  14. Anderson L, Nguyen TT, Dall CH, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation in heart transplant recipients. Cochrane Database Syst Rev2017;4:CD012264. doi: 10.1002/14651858.CD012264.pub2
  15. Bay A, Sandberg C, Thilen U, et al. Exercise self-efficacy in adults with congenital heart disease. Int J Cardiol Heart Vasc2018;18:7-11. doi: 10.1016/j.ijcha.2017.12.002